파킨슨병 환자들에게 섬망(Delirium) 은
비교적 흔하게 발생하는 증상 중 하나입니다.
특히 고령, 진행된 파킨슨병, 복합적인 약물 치료,
감염, 수면 장애 등의 요인이
섬망을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
1. 섬망이란?
섬망(Delirium)은 갑작스럽고 일시적으로 발생하는
의식 및 인지 장애 입니다.
주로 혼돈(confusion), 주의력 저하,
환각, 사고 장애 등의 증상이 나타납니다.
파킨슨병 환자의 경우 약물, 신경계 변화, 감염,
수면 부족 등으로 인해 섬망이 발생할 가능성이 높습니다.
2. 파킨슨병 환자의 섬망 증상
파킨슨 환자에게서 나타나는 섬망 증상은
크게 세 가지 유형으로 나뉠 수 있습니다.
1) 과활동형 섬망 (Hyperactive Delirium)
안절부절못하고 불안감 증가
말이 많아지고 공격적인 행동
환각(사람, 동물, 그림자 등 비현실적인 것들을 봄)
망상(누군가 자신을 해치려 한다고 생각)
불면증 및 밤에 증상이 심해짐
2) 저활동형 섬망 (Hypoactive Delirium)
무기력해지고 반응이 느려짐
말수가 줄어들고 졸린 상태가 지속됨
주변 상황을 이해하는 능력이 떨어짐
식욕 저하 및 전반적인 의욕 상실
3) 혼합형 섬망 (Mixed Delirium)
과활동형과 저활동형이 번갈아 가며 나타남
특정 시간대(주로 밤)에 심해지고 낮에는 비교적 안정됨
환자의 의식이 시시각각 변하는 것이 특징
밤에 증상이 심해지는 경우 를
'해질녘 증후군(Sundowning Syndrome)' 이라고 부르며,
파킨슨 환자에게서 흔히 나타날 수 있습니다.
3. 섬망과 치매의 차이점
파킨슨병 환자에게 치매와 섬망은
혼동될 수 있지만, 서로 다른 증상 입니다.
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구분
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섬망 (Delirium)
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치매 (Dementia)
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발병 속도
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급격히 발생 (수시간~수일)
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천천히 진행 (수개월~수년)
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증상 변화
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하루에도 심한 변화가 있음
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서서히 악화됨
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주의력
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크게 저하됨
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상대적으로 유지됨
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원인
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감염, 약물, 탈수, 수면 부족 등
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뇌 신경세포의 퇴행
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치료 가능성
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원인 해결 시 회복 가능
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진행성 질환으로 완치 불가능
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즉, 섬망은 급격하게 발생하며,
원인을 해결하면 개선될 수 있지만,
치매는 지속적으로 악화되는 질환 입니다.
4. 섬망의 주요 원인 (파킨슨 환자의 경우)
파킨슨병 환자에서 섬망이 발생하는 원인은 다음과 같습니다.
1️⃣ 약물 부작용
도파민 작용제(Levodopa, Pramipexole, Ropinirole) 등은
뇌의 도파민 수치를 증가시키는데,
과다 복용 시 환각, 망상, 혼돈 을 유발할 수 있음.
항콜린제(benztropine, trihexyphenidyl) 등의 약물도
인지 기능을 저하시킬 수 있음.
진통제(마약성 진통제 포함), 수면제, 항불안제 도
섬망을 유발 가능.
2️⃣ 감염 및 신체 질환
요로감염, 폐렴, 패혈증 등이 섬망을 유발할 수 있음.
탈수, 영양 불균형, 전해질 이상도 원인이 될 수 있음.
3️⃣ 수면 장애 및 환경 변화
파킨슨 환자는 본래 수면 장애(불면증, 렘수면 행동장애 등)가
많아 수면 부족 이 섬망을 유발할 가능성이 높음.
병원 입원, 낯선 환경 등의 급격한 변화도 혼돈을 유발할 수 있음.
4️⃣ 파킨슨병의 진행
파킨슨병이 심해질수록 인지 기능이 저하되며,
신경 전달물질의 변화로 인해 섬망이 쉽게 나타날 수 있음.
5. 섬망 관리 및 예방 방법
1️⃣ 약물 조절 (필수!)
도파민 작용제, 항콜린제 등의 용량을 조절해야 함.
항정신병 약물 중 클로자핀(Clozapine), 퀘티아핀(Quetiapine) 은
파킨슨 환자에게 상대적으로 안전하게 사용 가능.
벤조디아제핀(수면제, 항불안제)은 가능하면 피해야 함.
2️⃣ 환경 안정화
조용하고 안정적인 환경 유지빛을 조절하여
낮과 밤을 구별할 수 있도록 함규칙적인 수면 습관 형성
3️⃣ 수분 및 영양 보충
탈수 예방을 위해 충분한 수분 섭취균형 잡힌 영양 섭취
(비타민 B12, D, 오메가3 등 보충)
4️⃣ 인지 자극 제공
신문 읽기, 음악 감상, 대화 등을 통해 인지 기능 유지
너무 자극적인 정보(불안감을 유발하는 뉴스 등)는 피하기
5️⃣ 운동 및 신체 활동
가벼운 스트레칭, 산책 등을 통해 신체 리듬 유지
너무 피곤하지 않도록 적절한 활동 유지
6️⃣ 수면 개선
규칙적인 취침 및 기상 시간 유지
밤에는 조명을 어둡게 하고, 낮에는 햇빛을 충분히 쬐기
카페인 및 자극적인 음식 줄이기
6. 섬망이 심할 때 대처 방법
섬망 증상이 갑자기 심해졌다면?
1️⃣ 가장 먼저 감염(요로 감염, 폐렴)이나 탈수 여부 확인
2️⃣ 복용 중인 약물 점검 (새로운 약 추가 여부, 용량 변화 확인)
3️⃣ 환자가 불안해하면,
안정된 목소리로 천천히 대화하기
4️⃣ 밤에 혼돈이 심하다면,
수면 환경 개선 (조명 조절, 낮잠 줄이기)
5️⃣ 필요할 경우 병원 방문하여 전문의 상담
결론적으로
🔹 섬망은 급격하게 발생하지만
원인을 해결하면 개선될 수 있습니다.
🔹 약물, 감염, 환경 변화 등이 주요 원인이므로
반드시 점검해야 합니다.
🔹 적절한 약물 조절, 수면 개선, 인지 자극,
수분 섭취 등이 섬망 예방에 중요합니다.
🔹 섬망 증상이 심할 경우 즉시
의료진과 상담하여 원인을 찾고 치료해야 합니다.
감사합니다.
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